Revista Adolescência e Saúde

Revista Oficial do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente / UERJ

NESA Publicação oficial
ISSN: 2177-5281 (Online)

Vol. 14 nº 1 - Ene/Mar - 2017

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Páginas 55 a 64


Embarazo en la adolescencia: estudio en las regionales de salud del estado de Paraná, Brasil

Adolescent pregnancy: study on the regional health secretaries of Paraná state, Brazil

Gravidez na adolescência: estudo nas regionais de saúde do estado do Paraná, Brasil

Autores: Mirian Cozer1; Gilmar Ribeiro de Mello2; Fernanda Mendes Bezerra Baço3; Lirane Elize Defante Ferreto de Almeida4; Marco Kasmin Correa5

1. Maestranda por el Programa de Post-graduación en Gestión y Desarrollo Regional, de la Universidad Estadual del Oeste de Paraná (UNIOESTE). Francisco Beltrão, PR, Brasil. Docente de la Universidad Paranaense (UNIPAR). Umuarama, PR, Brasil
2. Doctor en Contabilidad por la Facultad de Economía, Administración y Contabilidad de la Universidad de São Paulo (FEA/USP). São Paulo, SP, Brasil. Docente del Programa de maestría en Gestión y Desarrollo Regional, de la Universidad Estadual del Oeste de Paraná (UNIOESTE). Francisco Beltrão, PR, Brasil
3. Doctora en Economía por la Universidad Federal de Pernambuco (UFPE). Recife, PE, Brasil. Docente del Programa de Post-graduación en Gestión y Desarrollo Regional y del curso de Economía, de la Universidad del Oeste del Paraná (UNIOESTE). Francisco Beltrão, PR, Brasil
4. Doctora en Salud Pública por la Universidad Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas, SP, Brasil. Docente del Programa de Post-graduación en Gestión y Desarrollo Regional y del curso de Medicina, de la Universidad del Oeste de Paraná (UNIOESTE). Francisco Beltrão, PR, Brasil
5. Máster en Gestión y Desarrollo Regional por la Universidad del Oeste de Paraná (UNIOESTE). Francisco Beltrão, PR, Brasil. Graduado en Economía por la Universidad Estadual de Maringá (UEM). Maringá, PR, Brasil

Mirian Cozer
Rua: Apucarana, 62. Apt. 101, Industrial
Francisco Beltrão, PR, Brasil. CEP: 85601-730
miriancozer@yahoo.com.br

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Palabra Clave: Tasa de fecundidad, adolescente, indicadores económicos, indicadores sociales.
Keywords: Fecundity rate, adolescent, economic indicators, social indicators.
Descritores: Taxa de fecundidade, adolescente, indicadores econômicos, indicadores sociais.

Resumen:
OBJETIVO: Verificar la relación de incidencia de gestantes adolescentes con el desarrollo económico y social en el Estado de Paraná durante el año 2010.
MÉTODOS: Fue realizado un estudio ecológico y exploratorio desde datos recolectados en el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos, Índice FIRJAN de desarrollo municipal (IFDM), Índice IPARDES de desarrollo municipal (IPDM), Índice desarrollo humano municipal (IDHM) y Coeficiente GINI. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva y test de correlación lineal de Pearson.
RESULTADOS: De los 152.048 bebés nacidos vivos en el Estado de Paraná en el año de 2010, 27.762 (Proporción de nacidos vivos - PFA=18,26%) nacieron de madres adolescentes con 15 a 19 años de edad. Las tasas específicas de fecundidad (TEF´s) presentaron media del 3,07% para el Estado y en el test estadístico se identificó correlación significativa entre TEF y PFA (r = 0,841; p = 0,000); TEF y IFDM (r = .-0,505; p = 0,017); TEF y IPDM (r = .-0,433; p = 0,044).
CONCLUSIÓN: se cree que esas correlaciones derivan de las diferencias metodológicas utilizadas en la estimación de cada indicador, visto que la TEF mide la intensidad de fecundidad de cada mujer en cada grupo etario del período reproductivo, mientras que la PFA estima la participación del grupo etario, en el total de nacidos vivos, en todas las franjas etarias. De esa forma, se deduce que apenas los indicadores IFDM e IPDM poseen correlación con la gestación en ese período etario, no habiendo asociación con los demás indicadores económicos y sociales analizados en este estudio, como el indicador de desarrollo municipal y el coeficiente GINI.

Abstract:
OBJECTIVE: Verify the relation of adolescent pregnancy incidence with the economic and social development in Paraná State during the year of 2010.
METHODS: We perform an ecological and exploratory study with data collected from the Born Alive Information System, FIRJAN index for municipal development (IFDM), IPARDES index for municipal development (IPDM), Municipal Human Development Index (IDHM) and from the GINI Coefficient. The data was analyzed through descriptive statistics and Pearson's linear correlation test.
RESULTS: Of the 152.048 babies born alive in Paraná State on the year of 2010, 27.762 (Proportion of born alive - PFA = 18,26%) were born from adolescent mothers with 15 to 19 years mothers years. The specific fertility rates (TEF's) presented an average of 3,07% for the State and in the statistical test was identified a significant correlation between TEF and PFA (r =0,841; p = 0,000); TEF and IFDM (r = -0,505; p = 0,017); TEF and IPDM (r = -0,433; p = 0,044).
CONCLUSION: We believe that these correlations occur from methodological differences used in the estimate for each indicator, given that the TEF measures the intensity of fertility to which women in each age group from the reproductive period, whereas the PFA estimates the participation from the age group in the total of live births in all age groups. Thus, it is deductible that only the IFDM and IPDM indicators have correlation with gestation in this age period, with no association with the remaining economic and social indicators analyzed in this study, as the indicator for municipal development and the GINI coefficient.

Resumo:
OBJETIVO: Verificar a relação da incidência de gestantes adolescentes com o desenvolvimento econômico e social no Estado do Paraná durante o ano de 2010.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo ecológico e exploratório a partir de dados coletados no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, Índice FIRJAN de desenvolvimento municipal (IFDM), Índice IPARDES de desenvolvimento municipal (IPDM), Índice desenvolvimento humano municipal (IDHM) e Coeficiente GINI. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e teste de correlação linear de Pearson.
RESULTADOS: Dos152.048 bebês nascidos vivos no Estado do Paraná no ano de 2010, 27.762 (Proporção de nascidos vivos - PFA=18,26%) nasceram de mães adolescentes com 15 a 19 anos de idade. As taxas específicas de fecundidade (TEF's) apresentaram média de 3,07% para o Estado e no teste estatístico identificou-se -se correlação significativa entre TEF e PFA (r = 0,841; p = 0,000); TEF e IFDM (r = .-0,505; p = 0,017); TEF e IPDM (r = .-0,433; p = 0,044).
CONCLUSÃO: Acredita-se que essas correlações decorram das diferenças metodológicas utilizadas na estimativa de cada indicador, visto que a TEF mede a intensidade de fecundidade de cada mulher em cada grupo etário do período reprodutivo, enquanto que a PFA estima a participação do grupo etário, no total de nascidos vivos em todas as faixas etárias. Dessa forma, deduz-se que apenas os indicadores IFDM e IPDM possuem correlação com a gestação nesse período etário, não havendo associação com os demais indicadores econômicos e sociais analisados neste estudo, como o indicador de desenvolvimento municipal e o coeficiente GINI.

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de Salud (OMS) caracteriza adolescencia como la fase entre 10 y 19 años1 y el Estatuto del Niño y Adolescencia - ECA - Ley 8.069 de 13 de julio de 1990, entre la franja etaria de 12 y 18 años2. Ese período es marcado por profundos cambios, principalmente, por crecimiento rápido, surgimiento de las características sexuales secundarias, concientización de la sexualidad, estructuración de la personalidad, adaptación ambiental e integración social3. Y, es también en ese período de la vida que el adolescente empieza a definir su identidad y a establecer un sistema de valores morales y éticos, mostrándose especialmente vulnerable a las preguntas enfrentadas por la mayoría de las sociedades contemporáneas4.

La iniciación sexual acontece frecuentemente en ese período. Informes del Ministerio de Salud (MS)5, que hacen referencia a la vida sexual de los adolescentes, sugieren que está habiendo un aumento en el número de jóvenes con vida sexual activa. En consonancia con esa afirmación, la Pesquisa Nacional de Salud del Escolar (PeNSE) (2012), apuntó que la iniciación sexual de los adolescentes del sexo masculino es más precoz que en el sexo femenino: 18,3% de las niñas entre 13 y 15 años ya tuvieron relación sexual, mientras que para los niños en la misma edad, este número es del 40%6.

Cabe destacar que, la anticipación de la primera relación sexual está presente en los diferentes estratos sociales, pudiendo ser admitida como una inclinación generalizada, lo que ha sido motivo de preocupación, ya sea por la posibilidad de ocurrir gestaciones no deseadas o por la diseminación de enfermedades sexualmente transmisibles7.

En Brasil, el embarazo en la adolescencia y sus complicaciones son importantes causas de mortalidad entre madres de 10 a 19 años de edad8. Desde el punto de vista médico, tanto la madre como el hijo poseen factores de riesgo, siendo agravante el desencadenador de trastornos psicológicos y sociales.

Con base en los datos epidemiológicos, profesionales de la salud están siendo motivados a realizar estudios, en el sentido de cuantificar la magnitud del problema, ofreciendo así subsidios a la concientización de otros profesionales de la salud y de otras áreas, como educación y asistencia social, por ejemplo, además de la población en general, posibilitando la adopción de medidas de prevención. Es posible que esas pesquisas puedan aportar para amenizar la cuestión y, por eso, estudios en ese sentido deben ser todavía más estimulados.

Frente a eso, se busca contestar si la alta incidencia de gestantes adolescentes posee relación con índices de desarrollo económicos y sociales. Con base en lo expuesto, este estudio tiene como propósito verificar la relación de incidencia de gestantes adolescentes con el desarrollo económico y social en el Estado de Paraná, durante el año 2010. Se justifica el análisis para el año de 2010, una vez que, todas las variables poseen diferentes periodos, siendo 2010 el período más reciente en que todas están disponibles.


MÉTODOS

Este estudio se caracteriza como ecológico y exploratorio. La muestra del estudio fue constituida por mujeres adolescentes, entre 15 a 19 años, que tuvieron hijos nacidos vivos en el año 2010, residentes en una de las veintidós Regionales de Salud (RS) del Estado de Paraná y cuyas informaciones, provenientes de la Declaración de Nacidos Vivos (DN), están incluidas en el banco de datos del SINASC del referido estado. Para distribución de los eventos en las RS se consideró el municipio de residencia de la madre.

Para identificar la intensidad de fecundidad a que las mujeres están sujetas en cada grupo etario del período reproductivo9, se adoptó el cálculo de la tasa específica de fecundidad (TEF). El cálculo de la TEF del grupo de edad de 15 a 19 años, resultante de la división del número de hijos nacidos vivos de mujeres de 15 a 19 años por el total de mujeres del mismo grupo etario, multiplicado por 1000.

La proporción de hijos de madres adolescentes (PFA) fue calculada para estimar la participación de ese grupo en el total de nacidos vivos. se trata de la razón entre el número de hijos nacidos vivos de madres adolescentes de 15 a 19 años por el total de nacidos vivos de madres de todas las franjas etarias, multiplicado por 100.

Para medir el nivel de escolaridad de las madres de 15 a 19 años, se utilizó el concepto de analfabetismo funcional indicado por la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO): incapacidad de personas para utilizar la lectura y la escritura, además de realizar cálculos básicos en actividades de la vida diaria que requieren tales habilidades10.

Fue calculada la proporción de madres adolescentes con escolaridad menor a cuatro años con relación al total de madres de 15 a 19 años de edad.

Para cada regional de salud del Estado fueron utilizadas medidas individuales sintetizadas en las siguientes medidas agregadas: proporción (%) de hijos de madres adolescentes; tasa específica de fecundidad (%); y proporción (%) de madres adolescentes con analfabetismo funcional. Los datos fueron extraídos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC).

A fin de caracterizar el desarrollo económico y social de cada regional de salud del Estado de Paraná, se realizó una media ponderada de los Índices FIRJAN, IPARDES (Instituto Paranaense de Desarrollo Económico y Social) de desempeño municipal, Índice de Desarrollo Humano municipal (IDHM) e Índice GINI. Tanto el Índice FIRJAN como el IPARDES consideran como factores de análisis las tasas de colocación, renta, educación y salud, agregado al Índice IPARDES, la producción agropecuaria, siendo específico para el Estado de Paraná. El IDHM se basa en la evaluación de los factores que envuelven los criterios correspondientes a la vida larga y salud, acceso al conocimiento (educación) y estándar de vida. El Índice GINI busca medir las desigualdades sociales y la distribución de renta, siendo un fuerte indicador económico utilizado en estudios.

Se determinó la media ponderada de esos índices, una vez que se tuvo por objetivo clasificar las regiones en cuanto al desarrollo económico y social buscando una asociación con los datos de embarazo en la adolescencia (PFA y TEF), esto es, si hay relación o asociación de uno o más índices de desarrollo económico y social con el número de gestaciones y/o nacidos vivos en la franja etaria en estudio.

La media ponderada fue calculada sobre los datos estudiados para cada uno de los índices disponibles en sus bases on-line. Los datos fueron recolectados para todos los municipios del Estado y agrupados conforme la división de las RS y ponderados por la población de cada regional, conforme la fórmula a continuación:



Donde: IND es el Índice de desarrollo ponderado para la Regional de Salud

INDm es el índice para el município m

Popm
es la población del municipio para el município m

PopRs
es la población de la Regional de Salud

M es el número de municipios que constituyen la RS

Los datos fueron tabulados en planillas del programa Excel® versión 2010, posteriormente exportadas al Software Estadístico Statistical Package sea Social Science (SPSS®), versión 18. Se realizó el análisis de asociación y correlación entre las variables medidas por medio del test de correlación lineal de Pearson, una vez que éstas presentaron distribución normal. Se aplicó la prueba de normalidad Kolmogorov-Smirvov y Shapiro-Wilk11, con nivel de significancia adoptado del 5%.


RESULTADOS Y DISCUSIONES

El Estado de Paraná posee 399 municipios distribuidos en veintidós regionales de salud. Según el Censo Demográfico de 201012, el estado contaba con 10.444.526 habitantes, siendo el sexto estado más poblado de Brasil, representando 5,47% de la población brasileña. En diez años (2000 a 2010), el estado registró una tasa de crecimiento de la población del 9,27%. La economía paranaense es la quinta mayor del País. El estado cuenta actualmente por el 5,98% del Producto Interno Bruto (PIB) nacional, registrando una renta per cápita de R$ 22,7 mil (datos de 2011), con un PIB de 239.366,007 millones 13.

Se identificó una incidencia de embarazo en la adolescencia del 6,03% entre las paranaenses. El perfil de la madre adolescente en el año 201014 es de una joven blanca (98,81% se declararon blancas), soltera (82,53%), que realizó por lo menos siete consultas de prenatal (72,18); la gestación duró entre 37 a 41 semanas (91,76%), tuvieron alumbramiento vaginal (58,25%), los niños nacieron con peso entre 3000 a 3999 kg (61,40%) y menos del 1% presentaron alguna anomalía en el niño.

Con base en los datos analizados (IBGE y SINASC/PR), del total de 152.048 nacidos vivos en el Estado de Paraná, se identificó una PFA del 18,26% entre madres de 15 a 19 años de edad en el Estado de Paraná. La distribución geográfica de la PFA de 15 a 19 años, en 2010, que demostró mayores valores en las Regionales de Salud (RS) se presentó de la siguiente forma: Guarapuava y sus municipios (22,48%), correspondiendo a la 5ª RS, seguida de la RS 21ª (Telêmaco Borba) con 22,47% y de la 7ª RS (Pato Branco), presentando una PFA del 22,38%. La RS con menor proporción de hijos de madres adolescentes cupo a la 15ª RS (Maringá), con 14,08%, según lo indicado en la Tabla 1, teniendo como promedio para el PFA de los 399 municipios (Tabla 2) 19,45% y desvío estándar de (±) 2,27. Las mayores PFA's para el estudio realizado por Martins (2014) en las microrregiones de salud del estado de Mato Grosso do Sul fue del 25,8% y menor PFA del 19,5%, aproximándose al valor encontrado para la media del estado de Paraná.






La TEF para el Estado de Paraná, en el año 2010 fue de 0,06177 (6,17%) para cada mil mujeres entre 15 y 19 años de edad. Sabiendo que la media encontrada, con base en el análisis descriptivo de los 399 municipios fue del 3,07% con desvío estándar de (±) 0,4539 (Tabla 2), se verifica una discrepancia en esos datos. Tal discrepancia puede ser justificada por la metodología de cálculo para determinación de esa tasa, una vez que la TEF del 6,17% es determinada por la metodología del IBGE, y la encontrada por la media estadística fue basada en la media ponderada de los municipios que rehacen las respectivas RS, siendo determinado una TEF para cada RS del Estado de Paraná.

Las mayores TEF encontradas fueron en las RS de la 21ª Región (Telêmaco Borba), seguida de la 4ª RS (Irati) y 5ª RS (Guarapuava), con TEF del 3,813%, 3,765% y 3,68%, respectivamente (Figura 1). La menor tasa específica de fecundidad fue detectada en la 15ª RS, representada por los municipios de Maringá y región (Tabla 1).


Figura 1. Distribución espacial para tasa especifica de fecundidad en las 22 regionales de salud del Estado del Paraná.



Alves15 destacó en su trabajo que entre 1991 y 2000 que la TEF cayó en todos los grupos etarios, menos entre las adolescentes (15 a 19 años), caracterizando un aumento del embarazo en la adolescencia en Brasil en la década de 1990, con TEF de 74,8 nacimientos para cada mil adolescentes en 1991. Sin embargo, de acuerdo con el censo de 2010 (IBGE), la fecundidad se mostró en decline con relación a los datos del censo de 2000, teniendo una TEF de 89,5 por mil en 2000, 67,2 por mil en 2010. Inclusive así, Alves15 afirmó que las tasas brasileñas son altas comparadas con otros países, siendo apenas 2,3 por mil en Corea del Sur; de 7 por mil en Francia; de 8,4 por mil en China; de 11,6 por mil en Arabia Saudita; de 29,5 por mil en Irán; de 34 por mil en Estados Unidos y de 59 por mil en África del Sur. Importante recalcar que la caída de la TEF representa una reducción en la proporción de niños y jóvenes y un creciente envejecimiento de la población. Se destaca que, TEF de municipios y/o Estados, aisladamente, no representan adecuadamente la TEF de un país.

La escolaridad materna ignorada fue registrada en 54 madres adolescentes y 72 madres indicaron no poseer "ninguna" escolaridad, con relación a 786 madres, englobando todas las franjas etarias (< 14 años, 15 a 19, 20 a 34, > 35 años). Al abordar el porcentaje de analfabetismo funcional de las madres adolescentes de 15 a 19 años, el Estado de Paraná presentó una media de 4,3% de madres clasificadas con analfabetismo funcional. Con base en el análisis descriptivo de los datos, se obtuvo una media de analfabetismo funcional del 3,5% con desvío estándar de (±) 3,53 (Tabla 2). Se destacaron los municipios que alcanzan la 18ª RS (Cornélio Procópio) con un índice de analfabetismo elevado (9,01%), lo que significa que a cada 100 madres adolescentes que tuvieron hijos en 2010, aproximadamente nueve eran analfabetas funcionales, seguido del 6,44% para tal índice, representando la 5ª RS (Guarapuava). Mientras las demás RS permanecieron en una franja del 1,04% a 5,46%, destacando a la 15ª RS (Maringá) con el menor índice de analfabetismo funcional (1,04%) (Tabla 1). En el estudio de Martins8 el peor porcentaje de analfabetismo funcional encontrado fue del 19%, para las madres adolescentes que tuvieron hijos en 2008, en la microrregión de Ponta Porã (MT). Vale destacar que las regionales que presentan índices preocupantes de analfabetismo se localizan, geográficamente, en la región con menor índice de desarrollo, tanto social como económico, conforme análisis de la tabla 1.

Según la Pesquisa Nacional por Muestra de Domicilio (PNAD), publicada en 2014 por el IBGE16, el analfabetismo ha caído en el país, pero aún alcanza 13 millones de brasileños arriba de los 15 años, lo que corresponde al 8,3% de la población. Lo que más preocupa es que el analfabetismo alcanza todas las regiones del país, mostrando urgencia en el desarrollo de políticas públicas para erradicarlo.

A fin de caracterizar uno de los índices municipales, se buscó determinar el Índice FIRJAN de desarrollo municipal (IFDM) a través de la media ponderada de los indicados municipios que alcanzan cada una de las 22 RS, obteniendo así una clasificación para este índice. Con base en esa media ponderada del IFDM, todo el RS se clasificó como Moderado, esto es, obteniendo índices entre 0,6 y 0,8, e corroborando con ese dato se ha encontrado, a través de la media estadística, el valor de 0,71 para el Índice FIRJAN (IFDM) (Tabla 1).

Con base en las orientaciones dispuestas por el Instituto Paranaense de Desarrollo Económico y Social (IPARDES) y según lo explicado en la metodología, se realizó una media ponderada de los IPDM que alcanzan cada RS. A través de esa media se obtuvo un IPDM de 0,7 y a través del análisis descriptivo de los datos de los 399 municipios que alcanzan el Estado de Paraná, se obtuvo una media para ese índice de 0,72 con desvío estándar de (±) 0,041, encuadrándose a nivel medio conforme la clasificación del IPARDES, como todo el RS. Los datos están detallados en la Tabla 1.

Vasconcelos17 citó otros indicadores para medir las posibilidades de las condiciones de vida de la población, entre las cuales destaca mayormente el Índice de Desarrollo Humano (IDH), siendo éste acompañado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Así, desde 1993, el PNUD utiliza el IDH en su informe anual por ser una manera estandarizada de evaluación y medición del bienestar de una población16.

Se utilizaron datos del PNUD del año de 2010, los cuales sirvieron de base para la formulación del Atlas del desarrollo humano en Brasil16. De este, fueron extraídos los IDHM de los municipios que alcanzan cada una de las 22 RS del Estado del PR, descritos en la Tabla 1. Se recalca que el IDHM para el Estado de Paraná en el año de análisis (2010) fue de 0,75, a través de la media ponderada, y con base en el análisis descriptivo de los datos, la media para el IDHM fue de 0,72, clasificado como IDHM alto, de acuerdo con las especificaciones de ese indicador.

Con el objetivo de medir las desigualdades sociales, se utilizó el coeficiente o Índice de GINI, en el cual el Estado de Paraná posee Coeficiente GINI referente al año 2010 de 0,54, muy próximo de la media ponderada encontrada por los municipios que engloban la 3ª RS (0,54). Mientras, la media estadística fue de 0,49, con desvío estándar de 0,034 (±) (Tabla 2).

Cuando se correlacionaron las variables TEF y PFA con los Índices, IFDM, IPDM, IDHM y GINI, que caracterizan el desarrollo económico y social, se observó una asociación a nivel de significancia del 5%, entre TEF e IFDM, TEF e IPDM. La PFA no presentó correlación con ningún indicador de desarrollo económico y social de los municipios analizados (Tabla 3), apenas con la TEF (r = 0,84 p = 0,00), en consonancia con el estudio realizado por Martins8 en el Estado de Mato Grosso/MT, el cual obtuvo correlaciones estadísticamente significativas entre TEF y PFA (r=0,6163; p=0,043).




Se cree que esas correlaciones derivan de las diferencias metodológicas encontradas en la estimación de cada indicador, visto que la TEF mide la intensidad de fecundidad a que las mujeres están sujetas en cada grupo etario del período reproductivo, esto es, entre 15 y 49 años de edad, mientras que la PFA estima la participación del grupo etario, de 15 a 19 años, en el total de nacidos vivos en todas las franjas etarias18.

En el estudio realizado por Martinez19, para municipios de São Paulo, el embarazo en la adolescencia presentó asociaciones con las características socioeconómicas entre los municipios de menor tamaño de población y mayor proporción de pobreza, indicando un mayor porcentaje de individuos en vulnerabilidad social, siendo demostrado en este estudio una estrecha relación entre embarazo en la adolescencia e indicadores económicos y sociales.

Es importante observar la correlación de las variables TEF y analfabetismo, r = 0,41, que presentaron un índice de significancia de 0,05. Este dato nos lleva a reflejar sobre la dinámica de asociación entre las dos variables. El analfabetismo funcional, demuestra la asociación entre falta de instrucción y embarazo no planeado. Martins8, afirmó en su estudio que la tasa de fecundidad de las madres adolescentes fue mayor en las microrregiones de salud, con mayor porcentaje de analfabetismo funcional y peores indicadores de desarrollo social y económico. En ese mismo estudio, hubo correlación de positiva significativa entre la prevalencia de madres con baja escolaridad y la prevalencia de madres adolescentes; resultados semejantes fueron encontrados por Friche et al.20, en su estudio realizado en Minas Gerais sobre indicadores de salud materno infantil con datos del SINASC.

De acuerdo al censo del IBGE12 entre los años 2000 y 2010, hubo una reducción del número de personas que no frecuentaban la escuela en la franja etaria estudiada (15 a 19 años). Tanto en el ámbito nacional como en el estadual, la reducción de adolescentes en analfabetismo funcional fue de aproximadamente 74%12.

Ese estudio buscó comprender y analizar el contexto de los indicadores relacionados al embarazo en la adolescencia en el Estado de Paraná, durante el año 2010, con resultados de asociación, apenas entre la tasa especifica de fecundidad y los indicadores de desarrollo económico y sociales IFDM e IPDM, lo que era previsible, por tratarse de indicadores conteniendo las mismas posibilidades. Los demás índices no presentaron nivel de significancia del 5%.

Se sugieren otros estudios con la misma temática ampliando el universo de muestra para análisis de la tasa de fecundidad y porcentaje de analfabetismo, buscando una asociación entre éstas.

Vale resaltar que la correlación apenas prueba si las variables numéricas son directa o inversamente proporcionales, lo que matemáticamente, por sí solo, no establece relaciones de interferencia entre las variables.

Se sugiere que, si al analizar la TEF con los datos apenas de los municipios, y no por regional, esto es, conjunción de los municipios que alcanzan la RS o agregándose regionales de otros estados, ampliando así el universo de estudio de la indicada pesquisa y logrando, en consecuencia, un mayor número de observaciones, se cree que habría significancia dentro del índice estipulado del 5%, una vez que ese dato fue poquísimo superior a lo estipulado como significante en el estudio.


CONCLUSIÓN

El presente trabajo buscó medir el impacto del embarazo precoz sobre resultados socioeconómicos en Paraná. Fue encontrada correlación estadísticamente significativa entre las tasas específicas de fecundidad (TEF) e IFDM, entre TEF e IPDM. La PFA no presentó correlación con ningún indicador de desarrollo económico y social de los municipios analizados.

La presente pesquisa colabora con otras pesquisas que apuntan a que el embarazo en la adolescencia es un problema de salud pública que provoca reflejos directos en la vida de la adolescente, como la baja escolaridad y dificultad de inserción en el mercado de trabajo, debido a la necesidad de cuidar del niño y de su calificación profesional. Es necesaria entonces la adopción de medidas de promoción y prevención para ese grupo etario, con proyectos de inserción social, educación sexual, planificación familiar, atención especializada en el prenatal, equipo multidisciplinario, es decir, actividades que se preocupen por la salud reproductiva de los adolescentes.


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