Revista Adolescência e Saúde

Revista Oficial do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente / UERJ

NESA Publicação oficial
ISSN: 2177-5281 (Online)

Vol. 14 nº 4 - Oct/Dic - 2017

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Páginas 106 a 112


Factores asociados al exceso de peso en adolescentes escolares de la red pública del área urbana de Rio Branco - AC

Factors associated with overweight in school adolescents in the urban area of Rio Branco - AC

Fatores associados ao excesso de peso em adolescentes escolares da rede pública da área urbana de Rio Branco - AC

Autores: Jailza Gomes Furtado Pinheiro Teles1; Orivaldo Florencio de Souza2

1. MaestríaenSalud Colectiva por la Universidad Federal de Acre (UFAC). Rio Branco, AC, Brasil. Nutricionista en la Secretaria Estadual de Salud de Acre. Rio Branco, AC, Brasil
2. Doctorado enSalud Pública por la Universidad de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil. Profesor Adjunto del Centro de Ciencias del Deportede la Universidad Federal de Acre (UFAC). Rio Branco, AC, Brasil

Correspondência:
Jailza Gomes Furtado Pinheiro Teles
Universidade Federal do Acre, Campus Universitário
BR 364, Km 04
Rio Branco, Acre, CEP: 69920-900
jailzagomes@hotmail.com

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Como citar este artículo

Palabra Clave: Sobrepeso, obesidad, índice de masa corporal, estilo de vida sedentario, adolescente.
Keywords: Overweight, obesity, body mass index, sedentary lifestyle, adolescent.
Descritores: Sobrepeso, obesidade, índice de massa corporal, estilo de vida sedentário, adolescente.

Resumen:
OBJETIVO: Analizar los factores asociados al exceso de peso en adolescentes de escuelas de la red pública de Rio Branco, Acre, Brasil.
MÉTODOS: Estudio transversal con 951 adolescentes de escuelas públicas del área urbana. Fueronrecolectadas informaciones sociodemográficas,  familiares yde comportamiento sedentario por medio de cuestionario auto-respondido. La clasificación de exceso de peso siguiólas recomendacionesde la Organización Mundial de Salud (2007). Fueron calculadas las prevalencias, razón de posibilidadesy sus respectivos intervalos de confianza en 95%. Se identificaronlos factores asociados al exceso de peso por regresión logística binaria múltiple.
RESULTADOS: La prevalencia general de exceso de peso total fue 18,93%, siendo 20,3% para el sexo femenino y 17,43% para el masculino. Los factores asociados al exceso de peso fueron ser hijo único (Odds Ratio [OR]:1,38; Intervalo de Confianza [IC]:1,09-1,76), uso de computador (OR:1,54; IC:1,27-1,86), asistir TV y jugar video game (OR:1,30; IC:1,07-1,57) durante la semana por más de dos horas diarias.
CONCLUSIÓN: El factor exceso de peso presentóalta prevalencia en adolescentes de escuelas públicas de Rio Branco, Acre, Brasil, donde hubo asociación de comportamiento sedentario con exceso de peso.

Abstract:
OBJECTIVE: Analyze the associated factors with excess body weight in adolescents from Rio Branco, Acre, Brazil.
METHODS: Cross-sectional study with 951 public school teens living in an urban area. Sociodemographic, family information and sedentary behavior data were collected through a self-administered questionnaire. Teens with excess body weight were classified based on World Health Organization growth standards (2007). Were calculated the prevalence, Odds Ratio (OR) and its confidence intervals (CI) in 95%. We also identified the factors associated with overweight by multiple binary logistic regression.
RESULTS:The prevalence of body weight excess was 18.93%, in which 20.3% was for female and 17.43% for male. The body weight excess associated factors were being an only child (OR: 1,38; CI: 1,09-1,76) and computer use (OR:1,54; CI:1,27-1,86), and watch the TV and play videogame (OR:1,30; CI:1,07-1,57) for more than two daily hours in weekdays.
CONCLUSION: Body weight excess prevalence was high in adolescents from public school of Rio Branco, Acre, Brazil, where sedentary behaviour was associated with body weight excess.

Resumo:
OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao excesso de peso em adolescentes de escolas da rede pública de Rio Branco, Acre, Brasil.
MÉTODOS: Estudo transversal com 951 adolescentes de escolas públicas da área urbana. Foram coletadas informações sociodemográficas, familiares e comportamento sedentário por meio de questionário auto respondido. A classificação de excesso de peso seguiu as recomendações da Organização Mundial da Saúde (2007). Foram calculadas as prevalências, razão de chance e seus respectivos intervalos de confiança em 95%. Identificou-se os fatores associados ao excesso de peso por regressão logística binária múltipla.
RESULTADOS: A prevalência geral de excesso de peso total foi 18,93%, sendo 20,3% para o sexo feminino e 17,43% para o masculino. Os fatores associados ao excesso de peso foram ser filho único (Odds Ratio [OR]:1,38; Intervalo de Confiança [IC]:1,09-1,76), uso de computador (OR:1,54; IC:1,27-1,86), assistir TV e jogar vídeo game (OR:1,30; IC:1,07-1,57) durante a semana por mais de duas horas diárias.
CONCLUSÃO: O fator excesso de peso apresentou elevada prevalência em adolescentes de escolas públicas de Rio Branco, Acre, Brasil, onde houve associação de comportamento sedentário com excesso de peso.

INTRODUCIÓN

La adolescencia es considerada un importante período para la formación de hábitos que pueden tener impacto por toda la vida del individuo. El desarrollo de obesidad durante la adolescencia aumenta el riesgo de tornarse un adulto obeso. Las consecuencias del exceso de peso abarcan enfermedades como diabetes, cáncer y enfermedades cardiovasculares, incluyendo hipertensión1.

La obesidad durante la infancia y adolescencia tuvo importante aumento en todo el mundo. Entre 1980 y 2013, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes aumentó casi 50%2. De acuerdo con el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística3, Brasil sigue la tendencia mundial de aumento en la prevalencia de exceso de peso en adolescentes. En 2002, la prevalencia de adolescentes clasificados con exceso de peso era del 15,4% para el sexo femenino y 17,9% para el masculino en Brasil3. Según los datos de la última Pesquisa de Presupuestos Familiares4, en Brasil la prevalencia de exceso de peso entre niñas adolescentes es 19,4% y 21,5% entre las muchachos.

Se observa un aumento en el porcentaje de adolescentes con exceso de peso en un período inferior a una década. Este fenómeno también ocurrió en la Región Norte del país, donde esa prevalencia era mayor en muchachos que en niñas, con 15,3% y 13,9%, respectivamente3. En 2009, la prevalencia de exceso de peso fue más baja que la nacional, sin embargo aún superior a los datos de 2002, siendo 16,6% para adolescentes del sexo femenino y 18,5% para el masculino4.

El comportamiento sedentario se incluye entre los factores ambientales envueltos en el desarrollo de sobrepeso y obesidad. Entre ellos, el tiempo empleado asistiendo TV, utilizando computadora y jugando video game ha sido foco de estudio en todo el mundo. Existe la hipótesis que el tiempo asistiendo TV puede sustituir la actividad física y/o aumentar la ingestión energética5. La exposición a inúmeras propagandas de comidas pobres en nutrientes, sin embargo conteniendo alta densidad energética, estimula el consumo de estos alimentos6. De hecho, mujeres y hombres que asisten la TV con más frecuencia son más propensos a ser inactivos durante el tiempo libre7. Además, el menor consumo de frutas y vegetales, que está correlacionado con la mayor ingestión de dietas ricas en grasa, también está asociado al elevado tiempo asistiendo a TV7. Actualmente, el uso de computadoras durante el tiempo libre y el hábito de jugar video game también ha sido postulado como sustituto de la práctica de actividad física, que puede aportar para el desarrollo de sobrepeso y obesidad8.

Adicionalmente, ha sido descrito en la literatura la influencia de la dinámica familiar sobre el estado nutricional de niños y adolescentes9. En Brasil, en la última década, hubo un aumento en el número de familias con apenas un hijo10. La ausencia de los padres por motivos variados como divorcio, trabajo, viajes, puede culminar en dificultad del uso de autoridad en la familia9. El intento de aproximación de los padres, cuya idea es reparar su falta, puede llevar a permisividad alimenticia y dificultad en colocar límites a su hijo, aportando para el desarrollo de sobrepeso y obesidad11.


OBJETIVO

El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia y los factores relacionados al exceso de peso en adolescentes escolares de la red pública de enseñanza de Rio Branco, Acre, Brasil.


MÉTODOS

Se trata de un estudio transversal, de base escolar, realizado en el primer semestre de 2015, con adolescentes de la Enseñanza Media de escuelas públicas de Rio Branco - AC. Rio Branco es la capital del estado del Acre. Posee una población de aproximadamente 370.550 habitantes12. Actualmente, el municipio posee 22 escuelas que ofrecen enseñanza media en la red pública, totalizando 17.705 alumnos en la zona urbana. La muestra del estudio es parte del proyecto "Estado nutricional, actividades de esparcimiento en el tiempo libre y uso de internet por adolescentes de enseñanza media de Rio Branco, Acre." Fueron incluidos en la pesquisa adolescentes escolares de 15 a 18 años regularmente matriculados en escuelas públicas de Enseñanza Media de Rio Branco - AC. De esa forma, el estudio fue realizado con 951 adolescentes escolares.

Se utilizó la aplicación de cuestionario estructurado compuesto por preguntas referentes a las características demográficas (sexo y edad), socio familiar (número de hermanos, número de amigos, número de adolescentes en casa), comportamiento sedentario (horas diarias en asistir TV o jugar video game y usar computadora durante la semana y fines de semana) y participación deportiva.

Las medidas antropométricas fueron colectadas utilizando los procedimientos descritos por Petroski et al.13. Para la mensuración del peso fue utilizada balanza portátil digital electrónica, con precisión de 50 gramas y capacidad máxima de 150 kg, la estatura medida por estadiómetro portátil, precisión de 0,1 cm y extensión máxima de 2 metros. Posteriormente, fue calculado el índice de masa corporal (IMC) (kg/m2), siendo clasificado en eutrófico (entibe Z < + 1) o exceso de peso (entibe Z = + 1), según las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud14.

Para inserción de los datos fue utilizado el programa Epidata y el análisis estadístico de los datos fue realizado con el auxilio del programa Stata 12. Fueron calculadas las prevalencias para exceso de peso por sexo y edad. La razón de posibilidad fue obtenida mediante regresión logística binaria múltiple. Los factores asociados al exceso de peso fueron las variables con valor de P igual o abajo 0,05, después de ajustados por el sexo y edad.

Esta pesquisa siguió las normas éticas vigentes en el país. Por lo tanto, el proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Pesquisa (CEP) de la Universidad Federal del Acre, siendo protocolado bajo el número 39594914.8.0000.5010.


RESULTADOS

Fueron evaluados 951 adolescentes siendo 492 estudiantes del sexo femenino y 459 estudiantes del sexo masculino, con edades entre 15 y 18 años de escuelas públicas del área urbana de Rio Branco, Acre. En la Tabla 1 están presentadas las prevalencias de exceso de peso de los adolescentes por franja etaria. Fue evidente la prevalencia general del 18,93% de exceso de peso, siendo 17,43% para el sexo masculino y 20,3% para el femenino. Las mayores prevalencias de exceso de peso encontrada fue a los 18 años de edad para ambos sexos (Tabla 1).




En la Tabla 2 está presentada la razón de posibilidades del exceso de peso según variables socio familiar y el comportamiento sedentario de los adolescentes analizados. La prevalencia de exceso de peso en adolescentes unigénitos fue del 23,53%. Mientras que para las variables uso de computadora, asistir TV o jugar vídeo game durante la semana por más de 2 horas, las prevalencias de exceso de peso fueron del 26,32% y 22,34%, respectivamente.




La Tabla 3 muestra los factores asociados al exceso de peso en los escolares adolescentes analizados. Asistir TV, jugar vídeo game y utilizar computadora por más de dos horas por semana presentaron magnitud de asociación de 1,30 y 1,54, respectivamente con el exceso de peso. Para la variable hijo único, la magnitud de asociación fue 1,38.




DISCUSIÓN

La prevalencia de exceso de peso en adolescentes residentes en Rio Branco encontrada fue del 18,93%, frecuencia inferior a las relatadas en diverso países. Según el Institute sea HealthMetrics and Evaluation, más del 22% de los adolescentes del sexo femenino y casi 24% del sexo masculino residentes en países desarrollados presentaban sobrepeso u obesidad2. En Estados Unidos, en 2007, la prevalencia de exceso de peso en adolescentes fue del 31,6%, mientras que entre los adolescentes alemanes, en 2008, fue del 24,4%15.

En estudio realizado en la ciudad de Rio Branco, Acre, sin embargo, con escolares adolescentes de la red privada de enseñanza, la prevalencia de exceso de peso en fue del 26,4% y 33,2% para el sexo femenino y masculino, respectivamente16. Esas prevalencias son superiores a las encontradas en el presente estudio con estudiantes de la red pública. En Brasil, alumnos de escuelas privadas tienden a pertenecer a familias de elevado poder adquisitivo, por lo tanto, pertenecientes a un nivel socioeconómico diferente de los adolescentes evaluados en esta pesquisa.

En el presente estudio, la franja etaria que presentó mayor prevalencia de exceso de peso fue de 18 años, tanto para las niñas como para las muchachos. La franja etaria de 18 años de edad coincide con la entrada del adolescente en el mercado de trabajo o en la universidad, y por lo tanto se torna más independiente con relación a su familia. Ya se ha descrito que la minoría de los jóvenes universitarios de Rio Branco alcanza las recomendaciones de consumo de frutas y hortalizas17. Se especula que a los 18 años, los adolescentes pasan a controlar más la propia alimentación, pudiendo culminar en establecimiento de malos hábitos alimenticios que aportan para el desarrollo de exceso de peso.

La variable hijo único en el presente estudio mostró asociación con el exceso de peso. En este sentido, Nuevas et al.11 relatan la excesiva preocupación de la familia, especialmente de la madre, que aporta para el exceso del peso en niños unigénitos donde se tiende a satisfacer el deseo por golosinas y a incentivar el consumo además de la real necesidad. Gopinath et al.18, evidenciaron que los niños australianos que no poseen hermanos tienden a tener menos oportunidades de iniciar actividades físicas y ingieren más alimentos calóricos, por lo tanto, elevando el riesgo para desarrollo de sobrepeso y obesidad.

El dispendio de tiempo utilizando aparatos electrónicos puede aportar para reducción en la práctica de actividad física y, consecuentemente, propiciar el desarrollo de exceso de peso8. El tiempo de pantalla igual o mayor de 2 horas en adolescentes escolares de Rio Branco fue asociado al exceso de peso. Asimismo, el tiempo empleado frente a la pantalla está relacionado a la mayor consumo de alimentos de alta densidad energética, que también es un factor contribuyente del sobrepeso y obesidad19.

La inactividad física constituye importante factor modificable para el desarrollo del exceso de peso, si bien su etiología sea multifactorial. Se sabe que el gasto energético reducido combinado al consumo excesivo de energía está íntimamente relacionado al desarrollo de sobrepeso y obesidad19. Es reconocido, también, que los niveles de actividad física en la vida adulta son, en parte, determinados por el nivel de actividad física durante la adolescencia20. Por lo tanto, la reducción del tiempo de pantalla durante la adolescencia puede aportar para aumento del tiempo de actividad física y, consecuentemente, reducción del exceso de peso.

Este estudio es limitado por su naturaleza transversal y no permite inferencia causal de las asociaciones observadas. El exceso de peso es consecuente de un complejo sistema multifactorial. La herencia genética, aspectos del estilo de vida como la alimentación y aún factores psicológicos son igualmente importantes, pero no fueron evaluados en este estudio. Sin embargo, es crucial conocer los posibles factores modificables para subvencionar políticas públicas de combate al exceso de peso.

Se concluye que la prevalencia de exceso de peso en escolares de la enseñanza media de la red pública de enseñanza de Rio Branco en el año de 2015 fue alta y tuvo prevalencia en adolescentes que son hijos únicos y tienen comportamiento más sedentario (asistir TV, jugar video game y usar computadora por más de dos horas durante la semana).


NOTA DE AGRADECIMIENTOS

Apoyo financiero de la Fundación de Amparo a la Pesquisa del Estado del Acre (FAPAC) y la Secretaría Estadual de Educación del Estado del Acre por autorizar la pesquisa.


REFERENCIAS

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