Revista Adolescência e Saúde

Revista Oficial do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente / UERJ

NESA Publicação oficial
ISSN: 2177-5281 (Online)

Vol. 14 nº 4 - Oct/Dic - 2017

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Páginas 143 a 149


Embarazo en la adolescencia: características de las madres y recién nacidos según el sistema de información de nacimientos

Adolescence pregnancy: characteristics of mothers and newborn according to the birth information system

Gravidez na adolescência: características das mães e recém-nascido segundo o sistema de informação de nascimentos

Autores: Cintia Leci Rodrigues1; Patricia Garcia dos Santos2

1. MásterenSalud Pública por laUniversidad de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil. Profesora Asistente de laUniversidad de Santo Amaro (UNISA). São Paulo, SP, Brasil
2. Graduanda en Enfermeríapor laUniversidad de Santo Amaro (UNISA). São Paulo, SP, Brasil

Correspondência:
Cintia Leci Rodrigues
Rua Professor Candido Nogueira da Mota, 409, Interlagos
São Paulo, SP, Brasil. CEP: 04786-035
kikarodrigues@hotmail.com

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Como citar este artículo

Palabra Clave: Embarazo, adolescente, recién nacido, sistemas de informaciónensalud.
Keywords: Pregnancy, adolescent, infant, newborn, health information systems.
Descritores: Gravidez, adolescente, recém-nascido, sistemas de informação em saúde.

Resumen:
OBJETIVO: Describirlas características maternas y del recién nacido de madres adolescentes através del Sistema de Información de Nacimientos de la ciudad de São Paulo durante el año 2015.
MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal descriptivo con base en el Sistema de Información de Nascidos Vivos (SINASC) de la ciudad de São Paulo, en el periodo de enero a diciembre de 2015.
RESULTADOS: Con base en las informaciones levantadas junto al Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) de la ciudad de São Paulo, en el periodo estudiado, ocurrieron 22.507 nacimientos entre adolescentes conedades entre 15 a 19 años. Se observó que el 53,9% eran pardas, 73,4% viven sin compañero, 64,8% de las adolescentes realizaron siete o más consultas de pre-natal, la franja etaria de 15 a 19 años fuela que más concentró partos vaginales (68,8%), y 88,5% fueron de nacimiento al término (37 semanas o más).
CONCLUSIÓN: Este estudio evidencióelembarazoen la adolescencia yse percibió que es necesario desarrollar programas de educación para la salud que no sean apenas ocasionales curativos y preventivos, que no solo informen, sino también formeny eduquen padresehijos. Es importante que aborden, ademásde la anatomía y fisiología del aparato reproductor humano, y abordar las vivencias emocionales, sociales y culturales de las de madres adolescentes y sus recién nacidos.

Abstract:
OBJECTIVE: Describe the characteristics of the adolescent mothers and their newborn through the Birth Information System of the São Paulo city during the year 2015.
METHODS: This is a cross-sectional descriptive study based on the Birth Information System.
RESULTS: Based on information collected from the Live Birth Information System (SINASC) of the São Paulo city, during the study period, there were 22,507 births among adolescents with ages between 15 to 19 years old.53,9% had brown skin color, 73,4% lived without a partner, 64,8% had seven or more pre natal consults. The age group
among 15 to 19 years had the most vaginal birth (68,8%), and 88,5% were to term (37 weeks or more).
CONCLUSION: This study evidenced teenage pregnancy and highlights that it is necessary to develop programs of health education that are not only occasional curative and preventive, that not only inform but also form and educate parents and children. I tis important to go beyond the anatomy and physiology of the human reproductive tract, and point to the emotional, social and cultural experiences of the adolescent mothers and their newborns

Resumo:
OBJETIVO: Descrever as características maternas e do recém-nascido de mães adolescentes através do Sistema de Informação de Nascimentos da cidade de São Paulo durante o ano de 2015.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal descritivo com base no Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) da cidade de São Paulo, no período de janeiro a dezembro de 2015.
RESULTADOS: Com base nas informações levantadas junto ao Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) da cidade de São Paulo, no período estudado, ocorreram 22.507 nascimentos entre adolescentes com idades entre 15 a 19 anos. Observou-se que 53,9% eram pardas, 73,4% vivem sem companheiro, 64,8% das adolescentes realizaram sete ou mais consultas de pré-natal, a faixa etária de 15 a 19 anos foi a que mais concentrou partos vaginais (68,8%), e 88,5% foram de nascimento à termo (37 semanas ou mais).
CONCLUSÃO: Este estudo evidenciou a gravidez na adolescência e percebeu-se que é necessário desenvolver programas em educação para a saúde que não sejam apenas ocasionais curativos e preventivos, que não só informem, mas também formem e eduquem pais e filhos. É importante que abordem, além da anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor humano, e abordar as vivências emocionais, sociais e culturais das de mães adolescentes e seus recém-nascidos.

INTRODUCCIÓN

Actualmente la sociedad ha sufrido diversos cambios referente a las normas sociales, donde hemos observado quiebre de tabúes, principalmente en lo que se refiere la libertad sexual. Este hecho ha aportado para la adopción de comportamientos permisivos, donde el sexo se ha tornado algo banal y con iniciación cada vez más precoz1.

Se entiende por adolescencia una fase de transición entre la infancia y la preparación para la fase adulta, comprendida entre la edad de los 10 a los 19 años. Esta fase es marcada por una serie de transformaciones físicas, psíquicas y biológicas2.

En todo el mundo, anualmente 16 millones de niñas en la franja etaria de 15 a 19 años, se embarazan, donde el mayor índice de embarazo en esta franja etaria es registrado en países en desarrollo3. En Brasil, de acuerdo con el sistema DATASUS, apenas en el año 2014, fueron registrados 562.608 partos de mujeres entre 10 a 19 años4.

El embarazo en la adolescencia es considerado un evento grave, principalmente debido a las complicaciones que de él deriva. El embarazo en sí es descrito como un evento normal en la vida de cualquier mujer, evento que envuelve alteraciones físicas y psicológicas necesarias para la maternidad5.

La maternidad en la adolescencia interfiere en el curso natural del desarrollo, pues impone a las adolescentes innúmeras responsabilidades y desafíos, una vez que el embarazo en ese momento de la vida impacta en la convivencia familiar, en el nivel socioeconómico, complicación prenatal, entre otros2.

Se entiende que tanto los factores sociales como los económicos están directamente relacionados al embarazo precoz, que en la mayoría de los casos ocurre de modo no planeado, mientras en otros el embarazo es deseado. Los factores que envuelven el embarazo en la adolescencia son varios, pudiendo ser consecuentes de una situación conyugal insegura, baja escolaridad, historia materna de gestación en la adolescencia, bajo conocimiento sobre el uso de métodos contraceptivos, no acceso a los métodos contraceptivos y servicios de salud, búsqueda por independencia, entre otros6. La adolescente todavía tiene que manejar la reprobación familiar en la mayoría de los casos, incentivo al aborto por la familia y compañero, falta de apoyo del compañero, discriminación social y los riesgos que el embarazo en la adolescencia presenta5.

La literatura muestra que la gestación en la adolescencia presenta grandes riesgos maternos, perinatales y neonatales, una vez que la inmadurez biológica puede aumentar el riesgo de retardo de crecimiento intrauterino, mortalidad perinatal, diabetes gestacional, hipertensión gestacional, trabajo de parto prematuro, precocidad, entre otros6. Esos riesgos son muchas veces relacionados a baja adhesión de las adolescentes a la red del servicio prenatal3. Datos apuntan que hay mayor riesgo de complicaciones y mortalidad materna entre adolescentes de 15 a 19 años que en mujeres arriba de los 20 años, siendo que abajo de los 15 años el riesgo de complicaciones durante el embarazo o parto es cinco veces mayor7.

De acuerdo con algunos autores7,8, la mortalidad materna y perinatal puede estar relacionada el propio embarazo, parto y puerperio, donde las complicaciones más frecuentes son la toxemia gravídica, disfunción uterina, mayor índice de parto por cesárea, síndromes hemorrágicos, laceraciones perineales, aborto, entre otras.

Con base en lo expuesto, el presente estudio tiene por objetivo describir las características maternas y del recién nacido de madres adolescentes a través del Sistema de Información de Nacidos Vivos (SISNAC) de la ciudad de São Paulo durante el año 2015.


MÉTODO

Se trata de un estudio transversal descriptivo con base en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC)9 de la ciudad de São Paulo, en el período de enero a diciembre de 2015. Fueron estudiadas como características maternas: madres adolescentes (10 a 19 años), edad, raza/color, tipo de alumbramiento, escolaridad, situación conyugal (vive con compañero o sin compañero), número de consultas de prenatal e inicio del prenatal. Fueron estudiadas como características del recién nacido: escala Apgar entre 1º y 5º minuto, peso al nacer, edad gestacional, anomalía congénita.

Esta pesquisa dispensa la aprobación del Comité de Ética y Pesquisa de la Universidad de Santo Amaro, pues se trata de estudio de banco de datos de dominio público, conforme la Resolución del Consejo Nacional de Salud (CNS-466/12).


RESULTADOS

Con base en las informaciones estudiadas en el SINASC de la ciudad de São Paulo, en el período estudiado ocurrieron 22.507 nacimientos de recién nacidos de madres adolescentes. La región sur representa el 29,1% de los nacimientos de madres adolescentes de la ciudad de São Paulo.

Según lo mostrado en la tabla 1, las madres menores de 15 años correspondieron a 3,4% de los nacimientos, mientras la franja etaria de 15 a 19 años presentó 96,6% de los nacimientos. En lo que atañe a raza/color de las embarazadas, el 53,91% son adolescentes pardas. Con relación a las características de tipo de alumbramiento, se puede constatar que en la franja etaria de menores de 15 años, la mayor frecuencia fue de partos vaginales (2,6%), seguido por el parto cesáreo (0,8%). Mientras, en la franja etaria de 15 a 19 años, el parto vaginal tuvo una ocurrencia de (68,8%) casos, mientras el alumbramiento cesáreo obtuvo (27,8%) de los casos.




Datos referentes a la escolaridad también fueron estudiados junto al SISNAC de la ciudad de São Paulo durante el año 2015 y 0,4% tenían escolaridad menor a 3 años de estudio, el 16,8% 4 a 7 años de estudio, un 80,9% de 8 a 11 años de estudio. Otra variable materna estudiada fue la situación conyugal de las adolescentes, donde se constató que un 73,4% de las adolescentes viven sin compañero y 26,4% de las adolescentes viven con compañero.

Según lo mostrado en la tabla 2, un 64,8% de las adolescentes realizaron siete o más consultas de prenatal, número indicado por el Ministerio de la Salud.




En lo que atañe al inicio del prenatal: 34,1% de las adolescentes lo iniciaron en el segundo mes de gestación, 13,8% iniciaron el prenatal con 5 meses o más de gestación. Con relación a la escala Apgar 1º minuto: 0 a 3 (1,9%); 4 a 7 (12,3%), 8 a 10 (85,6%). En la escala Apgar 5º minuto: 0 a 3 (0,6%), 4 a 6 (2,2%), 8 a 10 (97,1%).

En relación a la presencia de anomalía congénita de recién nacidos de madres adolescentes, en un 1,7% fue identificada presencia de anomalía. Una limitación del presente estudio es que a través del SISNAC es no posible identificar el tipo de anomalía congénita.

Con relación a la edad gestacional, el 11,3% de los nacimientos de madres adolescentes en la ciudad de São Paulo fueron prematuros (menor a 37 semanas), 88,5% fueron nacimiento al final (37 semanas y más).




DISCUSIÓN

Durante el período estudiado ocurrieron 22.507 partos de madres adolescentes en la ciudad de São Paulo. Se sabe que las recientes transformaciones socioculturales, tanto en el ámbito nacional como mundial, propician un 'precoz' inicio de la vida sexual y que la maternidad en la adolescencia es un evento preocupante, pues trasciende los aspectos clínicos; factores sociales, económicos y culturales también interactúan, causando impacto en el estado de salud tanto materno como neonatal10.

Según el lugar de residencia de las adolescentes, el 29,1% fue en la región sur de la ciudad de São Paulo. La lógica socioespacial de la ciudad de São Paulo está basada en un modelo de ocupación urbana claramente polarizada y desigual. Desde la década de 1970, viene intensificándose en São Paulo el fenómeno de la periferización, con incorporación de una vasta área a la mancha urbana de la metrópoli, muchas veces por la ocupación de tierras por loteamentos clandestinos y favelas. Según Borelli11, estudios sobre estándares de segregación socioespacial en São Paulo constataron que la alta proporción de adolescentes en una determinada región se correlaciona estrechamente a la existencia de pobreza en esa misma región, lo que, de cierta forma, apunta para una especificidad de la realidad paulistana.

Entre las madres adolescentes, 3,4% eran menores de 15 años de edad. En las últimas décadas, el inicio de las relaciones sexuales se tornó cada vez más precoz. Sin embargo, el debate acerca de la sexualidad dentro de las familias y de las escuelas no acompañó los cambios, lo que, de cierta forma, aportó para el aumento de la frecuencia del embarazo en la adolescencia12. En la caracterización de las adolescentes estudiadas, se nota una mayor prevalencia de gestaciones entre las pardas (53,9%). Estos datos pueden significar una peor condición de vida de las afrodecendentes que, según datos de Teixeira y Taquette13, son consecuentes de la discriminación racial a que este segmento de la población está sometido en la sociedad brasileña, lo que implica en circunstancias de vulnerabilidad a gestaciones y mayor mortalidad materna13.

Estudio realizado por Gama et al.14 muestra que la cesárea estuvo más asociada a mejores condiciones de vida de las primíparas adolescentes, así como un nivel de escolaridad adecuado, poseer plan de salud e incluso el color de piel blanca de la puérpera, llegándose a identificar un grado de color que mostró que cuanto más claro el color de la piel, mayor la proporción del procedimiento quirúrgico. La alta proporción de cesárea, representativa de Brasil, reproduce el modelo de parto intervencionista adoptado en las décadas más recientes en el país, sin embargo, en este estudio hubo una mayor proporción de partos vaginales14.

En lo que atañe a la trayectoria escolar de las adolescentes, se observa en este estudio que gran parte de las adolescentes no tenían enseñanza fundamental completa (menos de 9 años de estudio). Posterior al embarazo, la adolescente se depara con nuevas dificultades en el papel de madre, no encontrando en su contexto de vida la educación como una representación que le posibilite romper con el ciclo de la pobreza15. Entonces, el profesional de la salud, en especial el enfermero, así como los profesionales de las escuelas, debería aprender sobre las representaciones de las adolescentes en relación a las manifestaciones de la gestación, tanto físicas como psicológicas. Eso puede aportar para el reconocimiento de los factores que dificultan la permanencia en la escuela, así como fortalecer nuevas representaciones acerca de la educación a fin de promover el poder social de las madres adolescentes15. Datos encontrados en cuanto a la situación conyugal muestran que el 73,4% eran solteras; esto puede explicitar la falta de planificación familiar, llevando con eso al aumento de posibles problemas familiares16.

Con relación al número de consultas de prenatal, se identificó que el 68,4% de las gestantes realizaron siete o más consultas. Se sabe que uno de los factores que puede dificultar el acceso de la gestante que vive en la periferia de São Paulo a la unidad de salud es la distancia geográfica. Algunas veces, esa dificultad de acceso es agravada por la precariedad de transporte público para la población. Mientras, se observó que más que la mitad de las gestantes realizó el número de consultas indicado por el Ministerio de la Salud. Los profesionales de salud, en Brasil, que muchas veces tienen en su formación una visión predominantemente biomédica, tecnocrática y mecanicista de la salud, promueven un acompañamiento de salud adecuado durante la gestación, que minimiza los efectos adversos a la gestante y al recién nacido, sin evaluar, no obstante, a la gestante en una perspectiva holística, espiritual y emocional10.

En cuanto al mes del inicio del prenatal, quedó en evidencia que gestantes tienden a iniciar el prenatal (en el 2º mes). Se sabe de la importancia del acompañamiento prenatal lo más temprano posible, teniendo en vista la necesidad de realización de exámenes aún en el inicio de la gestación a fin de detectar anormalidades pasibles de tratamiento precoz, evitando, de esta forma, daños neonatales. Además, cuanto más tarde se inicia el prenatal, más la evolución de ese período de gestación puede ser desfavorable. Es importante destacar que la atención al prenatal es esencial para la prevención de problemas neonatales10.

Los recién nacidos de la población estudiada, en su mayoría, tuvieron scores de Apgar de 8 a 10, tanto en el primero como en el quinto minuto. En el análisis de la literatura, se encontró íntima relación entre los índices de Apgar y disturbios respiratorios, una vez que tal score indica el estado de depresión respiratoria del recién nacido en sus primeros minutos de vida17.

El bajo peso al nacer (BPN) es un indicador de salud esencialmente relevante entre los factores asociados a la morbidad perinatal. La precocidad y el crecimiento intrauterino restricto (CIUR) son los dos factores que, asociados o separados, resultan en nacimientos de recién nacidos con este final. El BPN es considerado el factor de riesgo separado de mayor magnitud para la mortalidad infantil. Estudios apuntan que las madres adolescentes presentan las mayores tasas de niños con bajo peso al nacer y precocidad, mientras, en el presente estudio, grande parte de los recién nacidos tuvieron peso al nacer (mayor 2500g) y nacieron a término (37 semanas y más)18.


CONSIDERACIONES FINALES

Los resultados presentados indican que en San Paulo/SP, en el período de enero a diciembre de 2015, los perfiles de las parturientas adolescentes fueron: raza parda que vive sin compañeros y reside en la región sur. Con relación al perfil de los nacidos vivos puede ser así sintetizado: la casi totalidad de los partos ocurrió en ambiente hospitalar; con peso mayor o igual a 2500g y a término.

Este estudio dejó en evidencia el embarazo en la adolescencia y se percibió que es necesario desarrollar programas en educación para la salud que no sean apenas ocasionales apósitos y preventivos, programas que no solo informen sino también formen y eduquen padres e hijos que aborden, además de la anatomía y fisiología del aparato reproductor humano, las vivencias emocionales, sociales y culturales de las personas.


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