Revista Adolescência e Saúde

Revista Oficial do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente / UERJ

NESA Publicação oficial
ISSN: 2177-5281 (Online)

Vol. 16 nº 3 - Jul/Sep - 2019

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Páginas 17 a 22


Actividad educativa sobre salud sexual y reproductiva para niñas en riesgo

Educational activity on sexual and reproductive health for at-risk girls

Atividade educativa em saúde sexual e reprodutiva para meninas em situação social de risco

Autores: Karine Corcione Turke1; Paulo Afonso Ribeiro2; Camila Sando3; Graziella Luciano Antonio4; Victoria Cassioti Teodoro5; Lígia de Fátima Nóbrega Reato6

1-5. Graduanda en Medicina por la Facultad de Medicina ABC (FMABC). Santo André, SP, Brasil
6. Doctor en Medicina por la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP). Docente del Departamento de Pediatría del curso de  de la Facultad de Medicina de ABC (FMABC). Santo André, SP, Brasil

Karine Corcione Turke
(karineturke@hotmail.com)
Faculdade de Medicina do ABC - FMABC
Av. Lauro Gomes, 2000 - Vila Sacadura Cabral
Santo André - SP, Brasil. CEP: 09060-870

Sometido el 30/11/2018
Aprobado el 18/03/2019

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Como citar este artículo

Palabra Clave: Adolescente Sexualidad; Educación sexual
Keywords: Adolescent; Sexuality; Sex Education.
Descritores: Adolescente; Sexualidade; Educação Sexual.

Resumen:
OBJETIVO: Describir una actividad educativa sobre el tema sexualidad para adolescentes pre-púberes y mujeres tratadas en una organización benéfica ubicada en las afueras de la región metropolitana de São Paulo.
MÉTODOS: los participantes en riesgo se dividieron en dos grupos: grupo 1 (8-9 años) y grupo 2 (10-13 años) y se les animó a diseñar una muñeca siguiendo las instrucciones de orientación. Después de la dinámica, hubo una presentación de la estadificación de Tanner, y también hubo una rueda de conversación para aclarar dudas.
RESULTADOS: Mientras que el grupo 2 era inicialmente tímido, el grupo 1 era curioso y receptivo. En el curso de la dinámica, el grupo 2, sintiéndose más seguro, comenzó a informar hechos más íntimos, como las relaciones interpersonales. El grupo 1 había dudas sobre el desarrollo corporal y los procesos fisiológicos como la menstruación.
CONCLUSIÓN: hubo participación favorable de ambos grupos y buena receptividad. La acción se hizo efectiva en la medida en que se respondieron las preguntas. Por lo tanto, tales acciones son necesarias para promover la salud y el bienestar físico y psicológico de las mujeres jóvenes en situaciones de mayor vulnerabilidad social.

Abstract:
OBJECTIVE: Describe an educational action about the sexuality theme for girls supported by a charitable institution in the periphery of the metropolitan region of São Paulo.
METHODS: The participants in risky situation were divided into 3 groups: group 1 (8-9 years) and group 2 (10-13 years), and the teens were stimulated to draw a doll, attributing to it characteristics under guiding instructions. After the dynamic, a Tanner Staging poster was presented and the group talked for questions and possible doubts.
RESULTS: While group 2 was at first shy, group 1 was curious and receptive. In the course of the dynamics, group 2, when feeling secure, started sharing more intimate facts such as interpersonal relations. Group 1, on the other hand, had doubts about the body development and physiological processes such as menstruation.
CONCLUSION: There was favorable participation of both groups besides good receptivity. The action became effective as doubts were answered. Thus, actions like this are necessary to promote the health and physical and psychological well-being of young people in situations of greater social vulnerability.

Resumo:
OBJETIVO: Descrever uma ação educativa realizada sobre o tema sexualidade para pré-púberes e adolescentes do sexo feminino atendidos em instituição beneficente localizada na periferia da região metropolitana de São Paulo.
MÉTODOS: As participantes em situação de risco foram divididas em dois grupos: grupo 1 (8-9 anos) e grupo 2 (10-13 anos) e foram estimuladas a desenhar um boneco, sob instruções norteadoras. Após a realização da dinâmica, houve uma apresentação do Estadiamento de Tanner, havendo também uma roda de conversas para esclarecimento de dúvidas.
RESULTADOS: Enquanto o grupo 2 se mostrou, a princípio, tímido, o grupo 1 se mostrou curioso e receptivo. No decorrer da dinâmica, o grupo 2, ao sentir maior segurança, começou a relatar fatos mais íntimos, como relações interpessoais. Já o grupo 1 apresentou dúvidas em relação ao desenvolvimento corporal e processos fisiológicos tal qual a menstruação.
CONCLUSÃO: Houve participação favorável de ambos os grupos além de boa receptividade. A ação se tornou efetiva na medida em que dúvidas foram respondidas. Assim, ações como essa se fazem necessárias para promover a saúde e o bem-estar físico e psicológico das jovens em situação de maior vulnerabilidade social.

INTRODUCCION

La adolescencia, que según la Organización Mundial de la Salud corresponde al grupo de edad entre 10 y 19 años, está marcada por cambios que cubren varios campos: físico, emocional, mental, sexual y social1. En este período, las desigualdades sociales y de género son causas importantes en la propagación de conductas sexuales de riesgo y conducen a una mayor probabilidad de adquirir infecciones de transmisión sexual (ITS) o embarazos no deseados2. Es bien sabido que los adolescentes que no reciben información sobre las ITS y/o información sobre la prevención del embarazo tienen un mayor riesgo de tener relaciones sexuales sin protección3.

La precariedad del acceso a la información por parte de los jóvenes en situaciones vulnerables justifica acciones destinadas a aclararles sobre la sexualidad y alertarlos sobre los riesgos del sexo inseguro4.

Por lo tanto, las acciones educativas tienen como objetivo transmitir información sobre la pubertad y sus transformaciones, así como guiarlos hacia el uso de condones y aclararlos sobre cuestiones relacionadas con la sexualidad.


MÉTODOS

Este es un estudio transversal y descriptivo sobre la acción de extensión realizada con un grupo de jóvenes en riesgo social en el que se abordaron los temas de la pubertad y la educación sexual. Este diseño de estudio fue desarrollado a partir de un proyecto de humanización del Departamento de Pediatría de la Escuela de Medicina ABC (FMABC), y fue apoyado por profesionales de la atención social y psicología del Instituto de Hebiatría para la planificación y ejecución. Bajo supervisión técnica, los estudiantes de medicina de segundo año emprendieron dinámicas con niños pre-púberes y adolescentes tratados en la Institución Benéfica Irmã Marli, ubicada en las afueras de Santo André, São Paulo.

Cuestiones éticas

Se estableció contacto con los coordinadores, así como una visita previa a la institución antes de la implementación del proyecto. También se solicitó el consentimiento por escrito y el consentimiento y el consentimiento informado se enviaron a los tutores legales, así como el formulario de consentimiento a los participantes. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación FMABC bajo el CAAE nº. 90038018.3.0000.0082. El estudio incluyó a niñas que estuvieron presentes el día de la acción y que aceptaron participar en la dinámica. Los participantes se dividieron en grupos de edad de 8 y 9 años (Grupo 1) y de 10 a 13 años (Grupo 2), todos ellos mujeres, atendidos por la Institución.

Procedimientos

La dinámica se seleccionó del libro "Dinámicas de grupo sobre sexualidad" 5 y consistió en la creación colectiva de una figura humana que contiene características físicas, sociales y psicológicas diseñadas para adolescentes pre-púberes y mujeres de diferentes grupos de edad. Durante la acción, se respondieron preguntas orientadoras sobre las características demográficas de la muñeca producida, así como sobre su relación imaginaria sobre cambios corporales, deseos y dudas. Los participantes mayores de 10 años respondieron preguntas sobre iniciación sexual, citas, riesgos y dudas sobre el ejercicio de la sexualidad. Después de la discusión grupal y la aclaración de dudas, se les explicó la estadificación de Tanner y, para quienes optaron, se presentó un tutorial sobre métodos anticonceptivos de barrera, con énfasis en el preservativo masculino.

Análisis estadístico

Los datos obtenidos se recopilaron y analizaron considerando las siguientes variables: edad, percepción y comprensión de las transformaciones corporales, el resultado del diseño y la forma en que se realizó, así como información sobre los aspectos reproductivos y de prevención.

Los datos categóricos se describieron por frecuencia y porcentaje. La edad de los grupos y la muestra se describieron por medio y desviación estándar, mediana y percentiles, según la distribución paramétrica o no paramétrica de los datos, según lo determinado por la Prueba de normalidad de Shapiro-Wilk. Para esto, se utilizó el programa estadístico R, versión 3.2.1.

Análisis estadístico

Los datos obtenidos fueron reunidos y analizados considerándose las siguientes variables: edad, percepción y entendimiento de las transformaciones corporales, resultado del diseño y de la forma como fue hecho, además de informaciones con relación a los aspectos reproductivos y de prevención.

Los datos categóricos fueron descritos por frecuencia y porcentaje. La edad de los grupos y de la muestra fueron descritos por medio de le media y desvío estándar, mediana y percentiles, dependiendo de la distribución paramétrica o no de los datos, determinada por el Test de Normalidad de Shapiro-Wilk. Para ello, fue utilizado el programa estadístico R, versión 3.2.1.


RESULTADOS

Se incluyeron 18 niñas (Tabla 1), ocho del grupo 1 (44%) y 10 del grupo 2 (55%). En el grupo 1, la edad más prevalente fue de nueve años, correspondiente al 33% de la muestra, y en el grupo 2 fue de 10 años (27% de la muestra). La edad promedio fue de 9.83 años en la muestra total, 8.75 años en el grupo 1 y 10.7 años en el grupo 2.




En cuanto a la dinámica, en el Grupo 1 hubo una gran participación de niñas durante la actividad. Para obtener información sobre la muñeca, como el nombre, la edad, el lugar de residencia, los participantes alcanzaron un consenso fácil entre ellos al votar sobre los elementos en los que se expresó más de una opinión. Cuando se les preguntó sobre el cuerpo y los cambios futuros que sufriría la muñeca, las chicas estaban ansiosas por hablar sobre él, especialmente sobre la primera menstruación y el uso del sostén, y en ese momento proyectaron preguntas relacionadas con tales eventos donde las participantes cuestionaron. Los investigadores sobre sus experiencias personales.

Ninguna de las chicas del grupo 1 había menstruado, ni ninguna de ellas había tenido contacto con tampones, y todas expresaron que no estaban disponibles para este tipo de conversación en el hogar. Se presentaron algunos tipos de tampones y recibieron orientación sobre su uso e higiene durante el período menstrual.

La mayoría tenía curiosidad sobre el crecimiento, la distribución y la cantidad del cabello. Al final de la dinámica, una de las chicas preguntó qué significaba "vagina", un término que los educadores suelen utilizar.

En el Grupo 2, hubo una participación favorable del grupo en su conjunto y, a lo largo de la dinámica, los adolescentes pudieron transponer las características de la muñeca a sí mismos, trayendo sus propias dudas e impresiones de manera heterogénea a la discusión, guiando los aspectos de la conversación. Las respuestas sobre la muñeca (Tabla 2) se elaboraron en consenso con todo el grupo, en aquellos temas en los que hubo un desacuerdo inicial, los participantes sugirieron votar.




No se informaron dudas importantes sobre eventos fisiológicos como la menstruación en este grupo, ya que solo una adolescente aún no había menstruado. Sin embargo, una de las niñas preguntó si los niños también tendrían sus períodos.

Las preguntas orientadoras que más despertaron el interés de los adolescentes fueron las relaciones. A pesar de la vergüenza inicial, los participantes hablaron sobre sus propios sentimientos, siempre comparándose con sus colegas. Una de las chicas se preguntó por qué su madre le prohibió besar a los niños. A pesar de esto, más del 50% de ellos ya habían dado el primer beso.

Uno de los adolescentes informó haber estado en una relación seria durante más de 6 meses, con relaciones sexuales. También se discutió sobre la estructura familiar y, de manera similar al Grupo 1, las chicas informaron que no tenían este tipo de conversación en casa.

Al final de la dinámica, los dos grupos se unieron y se presentaron los dos tipos de condones (femenino y masculino), así como la puesta en escena de Tanner. Las chicas pudieron aclarar todas las dudas sobre cómo ponerse el preservativo, así como el momento adecuado para ello.


DISCUSION

Durante la dinámica, se notó una heterogeneidad entre los grupos. En el grupo 2, notamos una gran proyección de las niñas en la muñeca, ya que informaron características presentes en su realidad. Por otro lado, en el grupo 1 había posibles sueños y fantasías de niñas, y una identificación más baja.

En el grupo 1, hubo un mayor interés en los problemas fisiológicos femeninos, como usar tampones y sostén. Por lo tanto, compatible con el inicio de la fase prepuberal, el grupo 1 presentó características de la etapa temprana de la adolescencia, que se caracteriza por este gran interés en el cuerpo mismo6-8. Con respecto a las relaciones, se observó poco interés, ya que se describió que la muñeca de este grupo no tenía interés amoroso9-11.

En el grupo 2, había un mayor interés en las relaciones interpersonales, especialmente el amor. Por lo tanto, la sexualidad de los adolescentes era más amplia e incluía el deseo de contacto, calidez, afecto o amor12. Al adolescente que informó estar en una relación seria y con actividad sexual, así como a los demás, se le informó sobre la importancia de usar condones.

Es bien sabido que la desinformación de los jóvenes sobre temas de educación sexual está relacionada con el aumento del embarazo adolescente y las ITS13. Se percibió claramente a través de la dinámica aplicada que el diálogo debería ser estimulado, ya que la falta de información o información inadecuada puede comprometer el proceso natural de crecimiento más allá del desarrollo físico y emocional, y puede tener consecuencias, como ya se mencionó. De esta manera, la educación sexual puede tener lugar de muchas maneras, desde las más simples hasta el diálogo franco y facilitador y sin mayores complicaciones.

Aunque la actividad educativa presentó resultados satisfactorios, el pequeño número de participantes y el tiempo limitado de la acción reconocen limitaciones14. Por lo tanto, es de destacar que las acciones futuras son necesarias para continuar el trabajo educativo, profundizando el tema de acuerdo con la comprensión de la audiencia objetivo. Es de destacar que casi todos los profesionales involucrados en este estudio eran mujeres, lo que puede haber facilitado la apertura de los participantes para realizar la dinámica. Además, se considera esencial que se realicen actividades para estimular un ambiente acogedor, libre de tabúes y para fomentar conversaciones sobre el tema en el entorno familiar.


CONCLUSION

Hubo participación favorable de ambos grupos y buena receptividad. La acción se hizo efectiva cuando se respondieron preguntas sobre el desarrollo puberal, el uso del preservativo y las relaciones interpersonales. Por lo tanto, tales acciones son necesarias para promover la salud y el bienestar físico y psicológico de las mujeres jóvenes, especialmente aquellas que se encuentran en una situación de mayor vulnerabilidad social.


REFERENCIAS

1. Ferreira V, Portella AP. Marco teórico e referencial: saúde sexual e saúde reprodutiva de adolescentes e jovens/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2006.

2. Dallo L, Martins RA. Associação entre as condutas de risco do uso de álcool e sexo desprotegido em adolescentes numa cidade do sul do Brasil. Ciência & Saúde Coletiva. 2018;23(1):303-314.

3. Taquette SR, Ruzany MH, Meirelles Z, Ricardo I. Relacionamento violento na adolescência e risco de DST/AIDS. Cad. Saúde Pública. 2003;19(5):1437-1444.

4. Campanha do Ministério da Saúde Carnaval 2018 [Internet]. Disponível em: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/fevereiro/06/Apresentacao-Campanha-Carnaval-2018.pdf.

5. Magalhães C. Dinâmicas de Grupo sobre Sexualidade. Rio de Janeiro: Wak Editora; 2011.

6. Souza RP. Sexualidade - Riscos - Escola. In: Morais de Sá CA, Passos MRL, Kalil RS. Sexualidade humana. Rio de Janeiro: Revinter; 2000.p.160.

7. Costa MCO, Souza RP. Avaliação e cuidados primários da criança e do adolescente. Porto Alegre: Artes Médicas; 1998. p.290.

8. OPAS - Organização Panamericana de Saúde. Educación de la Sexualidad en el Contexto de la Salud Integral en la Adolescencia. Washington, DC: OPAS/OMS; 1997.p.65.

9. Andrade HHSM. Desenvolvimento psicossexual na infância e na adolescência. Ginecologia Infanto-Juvenil. Rio de Janeiro: Medsi; 1998. p.515-21.

10. Basso SC. Sexualidad Humana. Montevideo, Brasília: OPS OMS; 1991.p.232.

11. Brenner C. Noções básicas de psicanálise e introdução à psicologia psicanalítica. Rio de Janeiro: Imago; 1973.p.195.

12. Freitas KR, Dias SMZ. Percepções de adolescentes sobre sua sexualidade. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2010[citado 2016 Mar 15];19(2):351-7. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/tce/v19n2/17.pdf

13. Ferreira EA. A expressão de adolescentes sobre sexualidade, saúde reprodutiva e métodos contraceptivos no município de Macapá [dissertação]. Niterói (RJ): Universidade Federal Fluminense; 2017

14. Almeida RAAS, Corrêa RGCF, Rolim ILTP, Hora JM, Linard AG, Coutinho NPS et al. Conhecimento de adolescentes relacionados às doenças sexualmente transmissíveis e gravidez. Rev. Bras. Enferm. 2017 Out [citado 2018 Out 06]; 70 (5): 1033-1039. Disponível em: http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672017000501033&lng=pt.
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