Revista Adolescência e Saúde

Revista Oficial do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente / UERJ

NESA Publicação oficial
ISSN: 2177-5281 (Online)

Vol. 14 nº 4 - Out/Dez - 2017

Relato de Caso Imprimir 

Páginas: 217 a 224

Evolução clínica e nutricional de um adolescente acompanhado em um Centro de Terapia Intensiva de um hospital de ensino: relato de caso

Clinical and nutritional evolution of an adolescent accompanied in an Intensive Care Unit of a teaching hospital: case report

Evolución clínica y nutricional de un adolescente acompañado en un Centro de Terapia Intensiva de un hospital de enseñanza: relato de caso

Autores: Alex Richard Costa Silva1; Daniele de Paula Orlandi2; Valdete Regina Guandalini3

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Descritores: Adolescente, desnutrição proteico-calórica, cuidados críticos, estado nutricional.
Keywords: Adolescent, Protein-Energy Malnutrition, critical care, nutritional status.
Palabraclave: Adolescente, desnutrición proteico-calórica, cuidados críticos, estado nutricional.

Resumo:
OBJETIVO: Descrever a evolução clínica e nutricional de um adolescente admitido no Centro de Terapia Intensiva de um hospital de ensino.
DESCRIÇÃO DO CASO: Adolescente de 18 anos, masculino, passou por transplante hepático na infância idade devido à colestase crônica de etiologia genética. Foi internado na enfermaria com crises convulsivas, inflamação de vias aéreas superiores, lesão renal aguda AKIN III, com hipóteses diagnósticas de infecção por H1N1, nefrotoxicidade por Tracolimus e glomerulopatia. Apresentou taquidispnéia importante, evoluindo para insuficiência respiratória aguda, motivo pelo qual foi encaminhado para o Centro de Terapia Intensiva e submetido à entubação orotraqueal.
COMENTÁRIOS: A colestase crônica e o pós- transplante hepático tardio com uso de imunossupressores estão relacionados à presença de desnutrição proteico-calórica, baixo peso e estatura para idade em pacientes que não fazem o acompanhamento nutricional adequado a longo prazo e ainda à alteração renal, situações apresentadas neste caso. A terapia nutricional enteral foi inicialmente adotada para o paciente no Centro de Terapia Intensiva. Após a extubação, adotou-se o desmame da terapia nutricional enteral, iniciando-se gradualmente a inserção da dieta por via oral.
CONCLUSÃO: Apesar das limitações na avaliação nutricional, devido ao quadro clínico do paciente, a terapia nutricional planejada evoluiu de maneira satisfatória e positiva, com rápida adequação às necessidades nutricionais, o que contribuiu para melhora dos parâmetros bioquímicos, atenuação dos efeitos da desnutrição proteico-calórica e da condição clínica.

Abstract:
OBJECTIVE: Describe the clinical and nutritional evolution of an adolescent admitted to the Intensive Care Unit of a teaching hospital.
CASE DESCRIPTION: 18 years old adolescent, male, underwent hepatic transplantation in childhood due to chronic cholestasis of genetic etiology. He was hospitalized in the ward with convulsive seizures, upper airway inflammation, acute kidney injury (stage 3), with hypothetical diagnostic of H1N1 infection, nephrotoxicity by Tracolimus and glomerulopathy. He presented important tachydyspnea, evolving into acute respiratory failure, which is why he was brought to the Intensive Care Unit and submitted to orotracheal intubation.
COMMENTS: Chronic cholestasis and late hepatic post-transplant with the use of immunosuppressive drugs are related to the presence of protein-caloric malnutrition, low weight and height for the age in patients who do not undergo appropriate nutritional monitoring in long term and also to renal alteration, situations presented in this case. Enteral nutritional therapy was initially adopted for the patient while in the Intensive Care Unit. After extubation, he was weaned off it by introducing oral diet gradually.
CONCLUSION: Despite the limitations in nutritional evaluation, due to the patient's clinical history, the planned nutritional therapy turned out satisfactorily and positively, with rapid adaptation to nutritional needs, which contributed to the improvement of biochemical parameters, decrease of the effects of protein-calorie malnutrition and clinical condition.

<<<<<<< .mine ======= >>>>>>> .r17871 Resumen:
OBJETIVO: Describir la evolución clínica y nutricional de un adolescente admitido en el Centro de Terapia Intensiva de un hospital de enseñanza.
DESCRIPCIÓN DEL CASO: Adolescente de 18 años, masculino, pasó por trasplante hepático en la infancia debido a colestasis crónica de etiología genética. Fue internado en la enfermaría con crises convulsivas, inflamación de vías aéreas superiores, lesión renal aguda AKIN III, con hipótesis diagnósticas de infección por H1N1, nefrotoxicidad por Tracolimus y glomerulopatía. Presentó taquidispnea importante, evolucionando para insuficiencia respiratoria aguda, motivo por el cual fue encaminado al Centro de Terapia Intensiva y sometido a entubación orotraqueal.
COMENTARIOS: La colestasis crónica y el post- trasplante hepático tardío con uso de inmunosupresores están relacionados a la presencia de desnutrición proteico-calórica, bajo peso y estatura para edad en pacientes que no realizan el acompañamiento nutricional adecuado a largo plazo y todavía a la alteración renal, situaciones presentadas en este caso. La terapia nutricional enteral fue inicialmente adoptada para el paciente en el Centro de Terapia Intensiva. Luego de la extubación, se adoptó el desmame de la terapia nutricional enteral, iniciándose gradualmente la inserción de la dieta por vía oral.
CONCLUSIÓN: A pesar de las limitaciones en la evaluación nutricional, debido al cuadro clínico del paciente, la terapia nutricional planeada evolucionó de manera satisfactoria y positiva, con rápida adecuación a las necesidades nutricionales, lo que contribuyó para la mejoría de los parámetros bioquímicos, atenuación de los efectos de la desnutrición proteico-calórica y de la condición clínica.

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